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生活制约的理论

 滴漏 在过去的一周里,我有机会体验一些医院流程控制并与传统的项目过程控制进行对比。在这样做时,我看到了许多实例,在今天的项目中,可以通过优先级排序和协作决策而比预设计划更好地管理。

我们是如何到达传统项目管理的?
项目管理是一个相当年轻的纪律,但它是因为它的可重复过程如此良好,并且易于复制和自动化;它迅速成为运行项目的主导过程。 Frederick Taylor在1911年发表了他对“科学管理”的研究,概述了将复杂的工作分解成更简单,更简单的步骤,直到可以使用本地化劳动力来执行每个简单的任务。由亨利福特和其他人拥抱,科学的管理成为全行业解决问题的现行方式。

直到1950年,当彼得·德鲁克然后后来迈克尔·搬运工相信全世界的集中化和指挥控制结构有缺陷。尊重工人和基于整体价值的系统看法,可以产生更好的结果和更可持续的组织。然而,传统的项目管理持续存在。

最后,Eli Goldratt和Peter Senge将世界推出到限制理论和精益的过程。他们解释说,大多数增量过程改进通常会产生没有或仅限微小的整体系统改进。相反,通过专注于过程中的一个或两个瓶颈(约束),可以获得主要的改进。

迄今为止,项目管理已仅由泰勒,指挥和控制,“计划工作,工作计划”观点来局限性。只有最近,基于价值的敏捷和瘦肉方法的方法和约束清除思想已经开始被纳入。然而,其他行业并未受到泰勒主义的简单性的折磨。

医疗保健是不同的
一些职业没有定义和可重复。虽然可以使用明确的指示来研究,分解汽车制造过程,并用明确的说明进行映射;患者的疾病是不可预测的。 因此,我们看到基于价值的值,基于价值和基于约束的过程的示例。

我的经验
我以为我很适合,我山地自行车,爬升,竞争力。两周前在运行一些山时,我经历了胸痛。我的妻子鼓励得到它检查,我看到我的医生将我推荐给心脏病专家。上周四在我的评估下,我被标记为额外的后续行动(尽管从未吸烟过,瘦,锻炼了很多,并且胆固醇低),所以我被滴上了漫游,并在救护车上送往医院。

我能想到的就是“男人,我不需要这个,我今天有督导委员会会议,我每半小时停放在1.50美元!“也许这是我真正的风险因素的线索?

无论如何在医院我进入了分类。以下是操作中的优先功能列表的示例。我们有一大堆需要努力的人,但他们有不同的优先事项。医院的商业价值不仅仅是他们可以吞吐量的人,而是拯救生命并使人们更好地估计更多。因此,他们首先在生病或更糟之前首先工作。

在我身上有几个护理人员和一堆管子一定会让我撞到队列,我很快被分配了一张床。我持续咳嗽4-5周,因此一个可能的解释是心包炎 - 含有心脏的囊的炎症,可以导致胸部疼痛。然而,要排除更严重的任何严重血管造影,建议将染料注射到心脏中,并寻找患有心脏病或心脏病发作的迹象的动脉中的收缩。

所以我同意了,取消了我的指导委员会会议并停止计算了我的停车费。我的血管造影计划于第二天安排,我在医院度过了夜晚。

排队理论
心脏病学家与患者的队列合作。他们无法规划他们将与每个患者做出任何重要准确性的工作,因为它取决于考试的结果。有些人会展示清晰的动脉,并在考试后出院。其他人将需要药物;有些需要血管成形术(通过在它内部膨胀气球而加宽动脉)。然而,其他人需要支架(金属管以保持动脉打开)或旁路手术以治疗限制。 (在队列理论术语中,我们会说服务时间变化。)

鉴于这种不确定性,他们必须使用时间缓冲战略进行规划工作。鉴于他们可以安排的每个结果的概率,了解每天10个血管造影,了解4-6需要额外的工作。在项目上,我们在任务期限和工作时间内体验了类似的不确定性 经常尝试通过采用加权手段使用突发事件和最佳,预期和最坏情况估计来缓冲估计。

非常喜欢迭代计划,如果计划在该工作日(迭代)的时间安排有一天的人员(迭代),他们将被放置在下次迭代的候选人的积压中。在这里,他们遭到归立,并希望第二天处理。因为每个人都按优先顺序安排,所以它应该是撞到第二天(迭代)的最低优先级(如果有的话)。

我星期五是我的血管造影。该过程是现代技术的奇迹;他们从腹股沟中的动脉进入心脏,然后注射染料以检查染料以检查收缩。如果这听起来有点痛苦和毛重,肯定会击败你的肋骨打开以检查心脏。

制约理论
与我一起,他们在我的冠状动脉中发现了73%的收缩,足以进行血管成形术(通过在它内部膨胀气球而加宽动脉),然后插入两个金属支架试图保持动脉打开。这是一个经典案例的限制理论,通过看系统的整体,我们发现一个约束(在我的情况下是一个收缩),这是对系统性能的重大障碍,通过修复这个瓶颈,我们增加了表现整个系统的增量改进不仅仅是增量的改进,例如:饮食,运动和其他因素的集合。

 支架 我非常幸运;由于我的咳嗽,我很近吹掉了胸痛。一旦他们解释了所涉及的过程以及风险是什么,我就很近都没有想要血管造影。然而,它可以挽救我的生命。我经常跑,骑自行车,徒步旅行和滑雪山脉,常常被自己乘坐,并且可以从任何人那里攻击一支心脏攻击。

我的问题没有固定,我有这个来回的风险,我不能让最大的生活方式益处停止吸烟,减肥,开始锻炼,自从我已经做过锻炼身体。然而,随着药物和监测这种风险,现在可以更好地管理我知道它存在。现在是一个已知的(风险),而不是未知未知(不确定性)。

谢谢给予
这一切都开始于上周四(11月27日),我们感谢我们的日子,我非常感谢那些鼓励我检查我的病情的人和提供治疗的人。
这可能不是传统项目管理方法的替代方案的最佳描述,但可能这个故事可以帮助说服另一个人注意胸痛,在这种情况下它可能是我最重要的帖子。

注释

 盖伊戴维斯

好点。一世'm glad to hear you'感觉好多了。它'肯定是对我叫醒的叫醒。一世'我必须预订那个医学检查我've been putting off.

迈克格里菲斯

嗨家伙,

很高兴再次收到你的来信。是的,完成医疗!至少有一些安心。

一切顺利
麦克风

Jonathan Rasmusson.

嗨迈克,

我觉得读过你的帖子,但同时迷上了。
只有你喜欢的人只能如此平静并评估医院的程序,因为它们正在适用于你。真正的专业;)

变得更好,得到很多休息。当你回来时,山区仍然会在你身边。

所有最好的,JR

迈克格里菲斯

嘿Jr,

谢谢你的评论。我将平静的平静归因于富裕主义,但我也非常幸运能够获得如此善良的照顾,让您放心。

我现在做得很好,已经赐给医生清楚地恢复健身房工作和攀登,这是一个早期奖金。

最好的祝福
麦克风

丹尼斯史蒂文斯

伟大的帖子。我的儿子上周周五来自篮球比赛的骨折骨头。当我们在医生办公室等待时,他问我为什么我们不得不等待这么久。我借此机会解释系统如何在医院使用受限制资源的优化 - 医生 - 而不是为了便于患者。这是一个伟大的教育机会。

标记举措

很抱歉听到你的烦恼 - 虽然你对医院系统的分析让我微笑。一世'我很惊讶你没有'在你在那里找到事情来优化。保持良好并继续写作。

 Daryl K.

嗨迈克,

我只是读了这篇文章。一世'很抱歉听到你有这些问题,但很高兴你现在感觉好多了。一切顺利!!

达里尔

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